UNUSU | PMB ONLINE

Universitas Nahdlatul Ulama Sumatera Utara

PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) online

← Kembali ke Menu Utama

Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru

Biaya Pendaftaran : ~~Rp 450.000,-~~

GRATIS

*Syarat & ketentuan berlaku
Hubungi :
Hendra (Handphone : 082249994020, WhatsApp : 081533779578)
Nisa Siregar (082160495292)
Rani (082267177292)

Data Lainnya

Jenis Pendaftaran *
Registration type

Mahasiswa Baru New Student

Pindahan Transfer

Alih Jenjang Change Education Level

Pilihan Program
Program Options

Kampus
Campus Location

Program Studi Pilihan *
Programs Offered

Nama Lengkap *
Full Name

No. KTP *
Identity Card Number

Tempat Lahir *
Place of Birth

Tgl Lahir *
Date of Birth

Jenis Kelamin *
Gender

Laki - Laki Male

Perempuan Female

Agama *
Religion

Status Pernikahan
Status

Alamat *
Address

Desa/Kelurahan *
Village/Ward

Kecamatan *
Subdistrict

Alat Transportasi

No Telp Rumah

No HP/WA *
Mobile Number/ WhatsApp

No. HP/WA Keluarga Terdekat
Mobile number/ WhatsApp of Family

Email (pribadi)
Email Address

Peserta KIP
KIP scholarship participants

Tidak (No)

Ya, (Yes,)

No KIP

RIWAYAT PENDIDIKAN
EDUCATIONAL BACKGROUND

Nama Sekolah/Lainnya *
Name of School/Other

Alamat Sekolah/Lainnya *
Address of School/Other

No. Ijazah
Number of Certificate

NISN *
NISN

INSTANSI PEKERJAAN
WORK INSTITUTION

Pekerjaan
Occupation

Nama Kantor
Name of Office

Alamat Kantor
Office Address

No. Telp. Kantor
Office Phone number

AYAH
Father

NIK
Identity Card Number

Nama *
Name

Tanggal Lahir
Date of Birth

Pendidikan
Education

Pekerjaan Ayah
Occupation

Penghasilan Ayah
Income per month

No. HP
Phone Number

Ibu
Mother

NIK
Identity Card Number

Nama *
Name

Tanggal Lahir
Date of Birth

Pendidikan
Education

Pekerjaan ibu
Occupation

Penghasilan ibu
Income Per Month

No. HP
Phone Number

Keterangan Lain - Lain
Other Information

Tinggi Badan
Height

Berat Badan
Weight

Golongan Darah
Blood Type

Ukuran Baju
Size of Shirt

Jenis Tinggal
Type Of Recidence

Prestasi Pernah Diraih
Achievements

SUMBER INFORMASI
Resources

Attachment

File KTP
*maksimum 2MB , Jenis File Hanya PNG dan JPEG yang diizinkan

File KK
*maksimum 2MB , Jenis File Hanya PNG dan JPEG yang diizinkan

File Ijazah/SKTL
*maksimum 2MB , Jenis File Hanya PNG dan JPEG yang diizinkan

File Transkrip Nilai (khusus mahasiswa transfer)
*maksimum 2MB , Jenis File Hanya PNG dan JPEG yang diizinkan

Foto
*maksimum 2MB , Jenis File Hanya PNG dan JPEG yang diizinkan

Biaya Pendaftaran : ~~Rp 450.000,-~~

GRATIS

*Syarat & ketentuan berlaku
Hubungi :
Hendra (Handphone : 082249994020, WhatsApp : 081533779578)
Nisa Siregar (082160495292)
Rani (082267177292)

Note :
* Wajib Diisi

Alamat

Jalan Gaperta Ujung 2, Tj. Gusta
Kec. Medan Helvetia Kota Medan
Prov. Sumatera Utara

No Handphone

082249994020

No WhatsApp

081533779578